Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

map, it-region, карта

Минздрав России вводит ГИС-технологии

Как сообщает Вестник ГЛОНАСС, в подписанном Председателем Правительства Дмитрием Медведевым Постановлении Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», закрепляются правовые основы функционирования единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Постановление также определяет порядок и сроки представления поставщиками информации в ЕГИСЗ, порядок доступа к информации и порядок обмена информацией с использованием ЕГИСЗ с целью создания единого цифрового контура в сфере охраны здоровья.

В частности, в структуру единой системы включена «Геоинформационная подсистема»:

«26. Геоинформационная подсистема представляет собой подсистему единой системы, предназначенную для консолидации и графического отображения информации о ресурсах здравоохранения, в том числе о населенных пунктах и медицинских организациях, их структурных подразделениях, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и населенных пунктах, на территории которых они размещены.

27. Геоинформационная подсистема обеспечивает:

а) автоматический сбор из подсистем единой системы, указанных в подпунктах "а" и "б" пункта 4 (федеральный регистр медицинских работников; федеральный реестр медицинских организаций;) настоящего Положения, и отображение на геоинформационной карте сведений о ресурсах здравоохранения;

б) проведение анализа доступности медицинской помощи с учетом территориального размещения подразделений медицинских организаций, видов и профилей оказываемой ими медицинской помощи;

в) проведение анализа оснащенности медицинских организаций;

г) отображение на геоинформационной карте информации о динамике ввода в эксплуатацию стационарных объектов здравоохранения.»

Подробнее: http://gisa.ru/122657.html
map, it-region, карта

ЦИФРОВАЯ МЕДИЦИНА: ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В «УМНОМ» ГОРОДЕ

Развитие технологий несет с собой принципиально новые возможности в сфере охраны здоровья граждан. Цифровизация медицинских данных, появление мобильных устройств, способных обеспечить контроль и передачу медицинских показателей в режиме онлайн, развитие облачных сервисов, обеспечивающих их хранение и обработку, внедрение искусственного интеллекта, помогающего врачам оперативно принимать правильные решения, – вот далеко не полный список того, что должно появиться в сфере здравоохранения в ближайшем будущем.

Что говорят аналитики
По мнению Frost&Sullivan, мировой рынок здравоохранения в 2018 г. вырастет на 4,82% и достигнет почти $2 трлн. Согласно данным отчета Global Healthcare Industry Outlook, 2018, получающая все более широкое распространение модель X-as-a-Service (все как сервис) создаст новые возможности получения дохода в сфере медицинских услуг, а основной платформой для ее реализации станут облака, поскольку они предоставляют неограниченные возможности для хранения данных. Внедрение телемедицины повысит эффективность оказания медицинской помощи. В стационарах, в особенности в хирургии, все более широкое распространение получат роботизированные системы. Вместе с развитием «умных» городов начнут появляться и «умные» больницы, при этом лидировать в этом направлении будут страны Азиатско-Тихоокеанского региона.

По прогнозам, объем глобального рынка «умных» городов может удвоиться к 2020 г. и достигнуть $1,4 трлн. «Умное» здравоохранение по прогнозу Frost& Sullivan может занять до 15% общего рынка умных городов.

Одним из самых быстрорастущих сегментов мирового рынка здравоохранения является рынок искусственного интеллекта (ИИ). Тот же Frost&Sullivan в опубликованном в январе 2016 г. отчете Artificial Intelligence & Cognitive Computing Systems in Healthcare прогнозирует его ежегодный рост на 40% вплоть до 2021 г. до показателя $6,6 млрд. Аналитики TM Capital в вышедшем в ноябре 2017 г. отчете The Next Generation of Medicine: Artificial Intelligence and Machine Learning говорят о ежегодном росте рынка ИИ в здравоохранении на 39,4% в год и достижении к 2024 г. показателя в $10 млрд.

Немного отстает по темпам развития от мирового рынка ИИ рынок телемедицины. Согласно данным опубликованного в июне 2017 г. отчета Zion Market Research, в 2016 г. его объем составлял $2,5 млрд, а к 2022 г. он достигнет показателя в $12,1 млрд за счет ежегодного роста в среднем на 30,1%.

Тот же Zion Market Research в 2014 г. оценивал мировой рынок интернета вещей (IoT) в здравоохранении в $5,8 млрд. В недавно опубликованном отчете аналитики прогнозируют, что к 2024 г. он вырастет до $14 млрд. При этом темпы роста в период с 2017 г. по 2024 г. составят 12,2%. «Основным драйвером роста является все увеличивающийся уровень использования облачных систем и вычислений в медицинских организациях. Облачные вычисления обеспечивают доступ к данным пациентов как провайдерам медицинских услуг, так и производителям устройств. При этом анализ такой информации может производиться удаленно, благодаря чему обеспечивается существенная экономия средств», – считают аналитики.

Основные части «умного» здравоохранения
В центре «умного» города находится человек – именно для комфорта и удобства жителя и внедряются новые технологии. Здравоохранение здесь не исключение. В «умном» городе не пациент идет к врачу в поликлинику, когда у него что-либо заболело. А медицинский сотрудник, видя отклонения в показаниях пациента, связывается с ним до того момента, как пациент заболел. Несмотря на то, что такая картина сейчас кажется несколько утопичной, технических проблем для ее реализации с каждым годом становится все меньше.

В центре здравоохранения XXI века находятся данные - электронная медицинская карта (ЭМК), в которой в цифровом виде собраны все данные о состоянии здоровья человека с момента его рождения. На сегодняшний день ЭМК используются уже в 94% больниц США. В 2020 г. централизованная система медицинских записей должна появиться в Евросоюзе. Единая государственная система в сфере здравоохранения создается и в России. В тоже время уже сегодня во многих регионах нашей страны существуют и успешно работают ее локальные сегменты. Например, в Москве к Единой медицинской информационной системе (ЕМИАС) подключены все государственные поликлиники города.

Еще одна составляющая «умной» медицины – носимые медицинские датчики, которые в режиме онлайн будут передавать данные о физиологических параметрах организма и активностях человека. Их широкое распространение позволит не только стимулировать людей к тому, чтобы вести здоровый образ жизни, но и обеспечит возможность удаленного мониторинга состояния здоровья пациентов. В перспективе такой подход должен существенно сократить число посетителей медицинских учреждений.

Примеров использования систем дистанционного мониторинга в мире уже достаточно. Так, в Нью-Йорке эта услуга с 2016 г. входит в государственную медицинскую программу Medicaid. Носимые устройства выдаются жителям города, страдающим двумя хроническими заболеваниями, либо имеющим одно и высокий риск возникновения второго, а также людям с серьезными психическими расстройствами.

В ближайшем будущем носимые устройства могут стать не только средством диагностики состояния. Они смогут самостоятельно принимать решение о необходимости медицинского вмешательства. Так, в Государственном университете Сеула (Южная Корея) уже разработан пластырь, способный не просто измерять уровень глюкозы в крови, но и при необходимости делать пациенту инъекцию инсулина. Подобное устройство создано также для больных болезнью Паркинсона.

Проблему качества и оперативности медицинского обслуживания, в особенности для граждан, проживающих в местах, удаленных от крупных медицинских центров, а также для хронических пациентов, пациентов, проходящих реабилитацию, и возрастных пациентов, нуждающихся в постоянном наблюдении, позволит решить телемедицина. С ее помощью можно также существенно сократить число визитов пациента в лечебное учреждение – ведь часть рекомендаций врача можно получать, не выходя из дома.

На данный момент телемедицина получила широкое распространение в США и странах Европы, где в общей сложности реализовано более 300 таких проектов. Подобная практика с 2014 г. внедряется в Сингапуре. Пациенты, которые проходят реабилитацию после болезни у себя дома, общаются с врачом удаленно, получают необходимые рекомендации и раз в неделю обсуждают результаты и планы дальнейших действий.

Что еще нас ждет?
Большие данные – еще одна технология, которая может быть использована как для повышения качества постановки диагноза и лечения, так и при разработке новых лекарственных препаратов. Чем более широкое распространение будут получать различные медицинские гаджеты, тем больше информации будет накапливаться в хранилищах медицинских данных. И ее обработка открывает перед здравоохранением поистине бескрайние возможности для выявления закономерностей, трендов и разработки новых методов лечения.

Так, в 2014 г. четыре крупнейших медицинских центра Чикаго запустили проект по анализу медицинских карт, генетических тестов, историй болезни родственников пациентов. Его основная цель – выявление рисков развития редких опасных заболеваний и поиск путей персонализации лечения. В конце 2016 г. началась работа по созданию системы обработки и анализа больших данных для медицинских и исследовательских центров Голландии.

Искусственный интеллект (ИИ) в здравоохранении может стать незаменимым инструментом поддержки принятия врачебных решений. Наиболее известное решение в этой области – система IBM Watson – на основе анализа огромных массивов данных, таких как последние научные достижения, мнения экспертов, история болезни самого пациента, помогает врачу наиболее точно поставить диагноз и назначить оптимальное лечение. Сегодня IBM Watson используется в больницах Японии, Китая, США, ряда европейских стран и, по статистике, на 40% увеличивает вероятность постановки правильного диагноза.

В Хельсинки внедрена система, которая на основе анализа данных медицинских карт, выявления аналогичных случаев и проверки сочетаемости лекарств дает рекомендации по лечению. Также в системе реализована функция «виртуальной проверки здоровья»», которая позволяет провести анализ показателей групп пациентов для планирования и приоритезации осмотров.

Системы ИИ достаточно активно используются в онкологии, где они позволяют выделить на медицинском изображении опухоль и здоровые ткани, а также оценить, насколько эффективно была проведена терапия пациентам. ИИ также помогает выявлять на ранних стадиях целый ряд заболеваний, например, таких как заражение крови.

Технологии виртуальной и дополненной реальности уже хорошо зарекомендовали себя как в процессе оказания медпомощи, например, в хирургии, так и в ходе реабилитации пациентов после перенесенных операций. Также они находят применение в процессе обучения и повышения квалификации медицинских работников.

Например, на сегодняшний день достаточно широкое распространение получило устройство VeinViewer, которое проецирует изображение вен на тело человека и помогает наиболее точно определить место для укола. Несколько европейских больниц уже приступили к испытаниям очков дополненной реальности. Надевший их хирург видит не просто место операции, но и получает подробную информацию о ее ходе, которая позволяет ему корректировать свои действия. А в Швейцарии разработана технология Mindmaze–VR-решение, помогающее восстановить координацию движений людям, перенесшим инсульт.

Роботы все в большем количестве используются в здравоохранении. Сотни клиник во всем мире, в том числе и около 20 в России, уже проводят эндоскопические хирургические операции с помощью робота-хирурга Da Vinci. Аппарат состоит из двух блоков: один предназначен для оператора, второй – четырех-рукий автомат – выполняет роль хирурга. Врач за пультом видит оперируемый участок в 3D с многократным увеличением и использует специальные джойстики, чтобы управлять хирургическими инструментами.

Кроме того, роботы могут быть полезны и в процессе обучения врачей. Так, в Канаде уже налажен выпуск роботов-младенцев и роботов-подростков для педиатров, роботов-рожениц для акушеров. В США приступили к производству роботов Code Blue III, помогающим будущим реаниматологам отрабатывать необходимые навыки. В медицинском кластере инновационного центра «Сколково» также существует симуляционный центр, где представлены роботы отечественного производства, на которых можно учиться бороться с инсультом, делать лапароскопические и эндоскопические операции, гастроскопию и многое другое.

3D–печать – еще одна технология ближайшего будущего, способная коренным образом изменить здравоохранение. Напечатанные на 3D-принтере модели суставов, зубные импланты и пр. максимально точно соответствуют индивидуальным особенностям каждого конкретного пациента. Так, в британском институте регенеративной медицины Wake Forest уже успешно выращивают 30 различных видов клеток и органов, а также хрящи и кости, в том числе уши и носы.

И конечно среди технологий, которые в ближайшем будущем должны принципиально изменить медицину, сделав ее «умнее», нельзя не упомянуть блокчейн. Он позволит медучреждениям объединить существующие у них данные, а значит, повысить эффективность их использования, обеспечив при этом доступность и, одновременно, безопасность.

Подробнее: http://smartcity.cnews.ru/articles/2018-08-15_tsifrovaya_meditsina_zdravoohranenie_v_umnom_gorode
map, it-region, карта

Главе Тюменской области доложили об информатизации здравоохранения в регионе

Врио губернатора Тюменской области Александр Моор провёл во вторник заседание президиума регионального правительства, на котором руководители областных департаментов информатизации и здравоохранения Мария Рудзевич и Инна Куликова проинформировали о совместной работе в части информатизации здравоохранения Тюменской области, достигнутых результатах и планах на перспективу. Об этом сообщила пресс-служба губернатора области.

Четыре года назад две проблемы — очереди в регистратуру и потеря медицинских карт — жителями региона считали самыми острыми в работе медицинских учреждений. Решить их позволили современные информационные технологии. С того времени в Тюменской области организационные процессы автоматизировались: развивались электронные сервисы, появились должности администратора в холлах поликлиник, которые помогают пациентам ориентироваться и получать актуальную информацию, распределялись потоки пациентов, были созданы кабинеты доврачебной и неотложной помощи, внедрена электронная очередь в кабинетах, не требующих предварительной записи. Кроме того, при предварительной записи человеку не нужно обращаться в регистратуру. Расширены способы записи на прием к врачу. Сейчас 36% пациентов записываются с рабочего места врача, 23% — посредством электронной очереди и только треть — 31% — через регистратуру.

Ежемесячно увеличивается число пользователей мобильным приложением «Медицина72». Если в августе 2015 года их было чуть более 25 тысяч, то в мае 2018 уже почти 120 тысяч человек. Кратно, практически в десять раз, возросло количество ежемесячных записей на прием через мобильное приложение.

Успешно зарекомендовала себя и система электронной очереди, говорится в сообщении. В 2017 году выдано свыше трех с половиной миллионов талонов, за 5 месяцев 2018 года уже более одного миллиона восьмисот тысяч. В топ-3 входят процедурный кабинет (забор крови, прививки) — 35% талонов; 22% — в кабинеты функциональной диагностики (флюорографические исследования, рентген, ЭКГ), 19% в регистратуру. В августе 2017 года в мобильном приложении «Медицина72» появилась возможность резервирования даты и времени посещения кабинетов с электронной очередью с активацией талона за 10 минут до забронированного времени. Услугой воспользовалось около 20 тысяч человек.

В регионе внедряется электронная медицинская карта. Сегодня все взрослые поликлиники Тюмени, Тобольска, Ишима, с. Вагай и с. Казанское используют безбумажный документооборот. Автоматизированы процессы, связанные с направлением на консультацию, лабораторные исследования, выписка листов нетрудоспособности и льготных рецептов, справок ГИБДД, протоколы осмотра врача. Сегодня 70% медицинских карт ведется только в электронном виде, а электронный учет лабораторных исследований достиг 90%, сообщает пресс-служба. Практика распространяется на другие лечебные учреждения. В перспективе на текущий год внедрение электронной медицинской карты в детских поликлиниках.

Получили активное развитие электронные сервисы для пациентов. Сегодня через «Личный кабинет» портала госуслуг можно записаться на прием и записать к врачу своих близких родственников, узнать стоимость оказанных услуг, ознакомиться с документами из электронной медицинской карты (результатами лабораторных исследований, ЭКГ, УЗИ и т.д.), получить информацию о профилактических прививках, записаться на профилактические осмотры и получить медицинские справки для детей (в бассейн, спортивные секции и ГТО). Для этого через сервис можно самостоятельно распечатать необходимые направления на анализы.

Информационные технологии активно внедряются и в стационарах. Тиражируется система управления ресурсами в медицинских организациях, апробированная на базе Областной клинической больницы №1. Она включает ведение электронной истории болезни, учет всех назначений, проведенных исследований и т.д. Все это позволяет более эффективно и грамотно расходовать финансовые ресурсы учреждений, прогнозировать закупку необходимых лекарств и расходных материалов. Благодаря этой электронной системе на уровне отделений и конкретного врача в режиме онлайн доступна информация о количестве проведенных операций, госпитализированных пациентах, числе осложнений, летальности и других.

Кроме того, в Тюменской области создается центральный архив медицинских изображений и региональная информационная система скорой медицинской помощи. Врио губернатора Александр Моор подчеркнул, что все новшества и преобразования должны отвечать одной цели — служить человеку, способствовать улучшению взаимодействия медицинских учреждений с пациентами.

Подробнее: http://d-russia.ru/glave-tyumenskoj-oblasti-dolozhili-ob-informatizatsii-zdravoohraneniya-v-regione.html
map, it-region, карта

О чем говорят эксперты в сфере ИТ для здравоохранения

Как развивается электронное здравоохранение? Какие успехи достигнуты, а какие рубежи еще только предстоит взять? Эти и другие темы обсудили участники организованной CNews Conferences конференции «ИТ в здравоохранении: развитие продолжается».

Андрей Краснов, руководитель отдела экспертизы и разработки клиентских решений IBS DataFort уверен, что медицинские организации не должны брать на себя совершенно несвойственные им обязанности, связанные с закупкой и поддержкой оборудования и информационных систем, обработкой данных и обеспечением их безопасности. Все эти функции надо передавать на аутсорсинг, активно использовать облачные среды. Спикер привел несколько примеров решения полного спектра бизнес-задач заказчика на облачной платформе IBS DataFort.

Виртуализация и персонализация являются безусловными трендами последних лет, продолжает Демьян Раменский, директор по развитию CorpSoft24. А значит, требования к защите персональных данных постоянно растут. И в сфере здравоохранения они особенно актуальны. Он предлагает воспользоваться услугами хостинг-провайдера для того, чтобы обеспечить безопасность ИСПДн в полном соответствии с требованиями законодательства.

Тему автоматизации деятельности медучреждений продолжил Алексей Гайдуков, руководитель разработки линейки «1С: Медицина» «Фирмы 1С». Первая версия «1С:Медицина» вышла в 2011 г. На сегодняшний день число ее пользователей перевалило за 40 тыс. По данным аналитического центра Vademecum, решение входит в Топ-5 ERP-систем для медицинских организаций. Оно поддерживает все операционные системы и СУБД, в том числе открытые (Linux, PostgreSQL), имеется также облачная и мобильная версия решения. Среди основных преимуществ – процессный подход к автоматизации медицинских организаций, увязка финансов, материальных и трудовых ресурсов и качества оказания медицинской помощи, возможность мониторинга себестоимости оказываемой медицинской помощи и калькуляция затрат.

Алексей Гайдуков предлагает проводить автоматизацию медучреждений «снизу-вверх», т.е. начать с автоматизации ввода первичных данных сотрудником, который владеет бизнес-процессом, а не оператором, который будет делать это постфактум. Затем на каждом следующем шаге использовать данные от предыдущих шагов. Таким образом, формирование отчетов самых разных уровней будет производиться на основании тех данных, которые были введены владельцами процессов, а по каждой цифре в отчете можно будет посмотреть историю ее формирования.

О телемедицине

Развитие телемедицины стало одной из самых обсуждаемых тем конференции. После вступления в силу долгожданного 242-ФЗ удаленные медицинские консультации в России будут все более и более востребованы, уверен Николай Петренко, менеджер по продвижению технологий совместной работы Cisco. Для организации взаимодействия «врач-пациент» существует несколько возможностей: подключение в браузере по ссылке или в личном кабинете, встраивание видеовызова в собственное мобильное приложение клиники или оборудование специальной медицинской «кабинки». Взаимодействие «врач-врач» может быть реализовано путем организации видеосвязи в переговорных комнатах и конференц-залах, использования интеграционных видеосистем и систем видеоконференцсвязи или подключения внешних экспертов просто в браузере по ссылке.

Все необходимое для реализации этих решений готова предложить Cisco – это программные библиотеки и готовые решения, созданные в рамках сообщества разработчиков DevNet, универсальная платформа аудио– и видеокоммуникаций, видеоустройства для специалистов, кодеки видеоконференцсвязи и многое другое.

О том, как развивается оказание телемедицинских услуг, рассказал Дмитрий Шишканов, начальник управления развития ИТ НМХЦ им.Н.И.Пирогова Минздрава России. Пироговский центр оказывает телемедицинские консультации пациентам – организация вошла в программу «Третье мнение» и в единую федеральную телемедицинскую сеть. С технической точки зрения реализация этого процесса не вызвала особенных сложностей, за исключением того, что затраты на использование электронных подписей превзошли ожидания, в результате чего на первом этапе врачи оказывали консультации, находясь не на своем рабочем месте, а в специально оборудованных телемедицинских кабинетах.

Одной из серьезных проблем развития телемедицины, по мнению спикера, является риск снижения качества медицинской помощи. Купирование этого риска является важнейшей задачей регуляторов и всего медицинского сообщества на ближайшую перспективу. Кроме того, медицинский центр столкнулся с тем, что ему было отказано в регистрации в ЕСИА, так как требуется дополнительное заседание и решение, хотя идентификация участников телемедицинских консультаций – это требование закона. Сейчас эти проблемы решаются Минздравом.

Как оставаться в рамках закона

Перспективам телемедицины в России посвяти свое выступление Максим Али, старший юрист Maxima Legal. До вступления в силу 242-ФЗ она имела статус информационной услуги – то есть рекомендации, а не назначения лечения. Новый закон мало что изменил в этой области – фактически, он не легализует, а ограничивает использование телемедицины. Пациент все равно должен прийти на личный прием к врачу, потому что телемедицинская консультация не может оказываться на дому. Более того, необходимость авторизации пациента через портал госуслуг явно подходит не всем – мало того, получить УКЭП довольно сложно и недешево, это еще и лишает пациента так необходимой ему анонимности. Также телемедицина подпадает под законы о защите и локализации данных, «закон Яровой» и GDPR.

В числе нерешенных проблем использования телемедицины юрист называет неопределенность статуса провайдера (когда проблемы пациента ложатся на провайдера, а когда на клинику) и пока непрописанные зоны ответственности искусственного интеллекта (кто несет ответственность за данные им рекомендации).

Большой интерес участников конференции вызвал доклад Сергея Клименко, партнера, руководителя практики «Здравоохранение» «Пепеляев Групп». Он рассказал, что в соответствии с законодательством, программное обеспечение относится к категории медицинских изделий, а значит к нему применимы все требования, которые Росздравнадзор предъявляет в сфере регистрации, контроля за обращением и лицензирования их производства. Более того, судебная практика указывает на то, что факт отсутствия в номенклатуре медизделий тех или иных разновидностей функционала ПО не исключает возможности квалификации ПО как медизделия в соответствии с определением. «Вследствие такой неопределенности, производители вынуждены либо на свой страх и риск выводить на рынок изделие с неопределенным статусом, либо каждый раз обращаться за разъяснением к профильному ФГБУ», – говорит Сергей Клименко.

Кто позаботится об интероперабельности

«Индустрия нуждается в глобальном информационном обмене, а следовательно в интероперабельности систем», – говорит Юрий Андрейчук, генеральный директор «Лабораторной службы Хеликс». Интероперабельность подразумевает синтаксическую унификацию структур данных, номенклатур и клинических моделей. Пока еще она не воспринимается участниками рынка как основа для построения конкурентного преимущества, однако в ближайшее время станет для всех первоочередной задачей.

Так, в лабораториях используется различное оборудование, и результаты исследований можно сопоставить между собой только если они совместимы с кодами LOINC. Кроме того, отправка заданий на лабораторное исследование в этих кодах дает возможность отказаться от дополнительных затрат на интеграцию МИС и ЛИС. Решить эту проблему можно с помощью интеграционной шины, к которой могли бы подключаться все заинтересованные организации для того, чтобы обеспечить полноценный обмен медицинскими данными. Такая шина уже создана МИАЦ в Петербурге, а «Лабораторная служба Хеликс» стала первой негосударственной лабораторией, которая реализовала интеграцию с данной шиной.

Филипп Миронович, генеральный директор «Открытой клиники» считает, что на рынке может существовать несколько интеграторов данных – кто-то работает с медучреждениями, кто-то со страховыми компаниями, кто-то с лабораториями, а затем они объединяются между собой. При этом интеграция ЭМК на основе технологии блокчейн, по мнению спикера, неэффективна – такая система будет стоить слишком дорого, работать очень медленно и, самое главное, ее создание противоречит законодательству о защите персональных данных. Однако блокчейн идеально подходит для создания систем взаимодействия поставщиков услуг и пациентов, которые оплачивают их или сами, или через страховые компании.

В компании создают экосистему, в которой блокчейн выступает гарантом качества оказания услуг. В рамках этой экосистемы клиника предлагает свой чек-лист, в состав которого входит список оказываемых услуг и цены на них. Если стоимость и список услуг, предоставленных воспользовавшемуся этим предложением пациенту, соответствует чек-листу боле чем на 65%, будет произведена оплата. Важно, что владельцем данных в такой системе будет являться пациент, а клиники и страховые компании должны будут договариваться с ним о том, чтобы получить их в обезличенном виде для использования в качестве больших данных.

В настоящее время в системе добровольного медицинского страхования (ДМС) работает около 300 страховых компаний и 3000 лечебных учреждений, продолжил тему взаимодействия в рамках системы здравоохранения Алексей Захаров, директор управления информационных бизнес-систем группы «Ренессанс Страхование». Они постоянно обмениваются огромным количеством информации – как по электронной почте, так и с помощью курьерской доставки. При этом никаких гарантий того, что электронные и бумажные документы абсолютно идентичны, не существует.

Для решения этой проблемы в «Ренессанс Страхование» на первом этапе решили пойти по пути интеграции с медклиниками по схеме «точка-точка», реализовали несколько пилотов, однако выяснилось, что большинство учреждений не готово к внедрению такой схемы взаимодействия. Реализация схемы «звезда» также была признана нецелесообразной. В конечном итоге был сделан выбор в пользу технологии блокчейн, которая позволит создать идеальную схему взаимодействия компаний, которые не доверяют друг другу. На настоящий момент организован консорциум из 5 страховых компаний, которые намерены продвигать эту идею.

Несколько кейсов

«Электронный лист нетрудоспособности наконец-то стал реальностью – начиная с прошлого года он имеет такой же статус, что и бумажный, – начал свое выступление Дмитрий Селиванов, руководитель департамента ИТ и защиты информации Фонда социального страхования (ФСС) РФ. – В настоящее время Минздрав России работает над внесением поправок в приказ от 28.04.2011 № 364, утвердивший концепцию создания Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Поправки должны будут регламентировать взаимодействие медорганизаций со страховщиками, страхователями и федеральными госучреждениями медико-социальной экспертизы в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа».

После успешной реализации пилотных проектов внедрение электронных листов нетрудоспособности (ЭЛН) началось по всей России. На сегодняшний день ЭЛН выдают уже около 41,3% медицинских организаций.

Количество медицинских организаций, выдающих ЭЛН

risunok_1.png
Источник: ФСС России, 2018

Доля страхователей, участвующих в проекте, пока невелика – 1,38% от общего числа всех организаций. Однако в их числе крупнейшие российские компании, такие как НЛМК, «Сбербанк», «Марийский машиностроительный завод», «Оскольский электрометаллургический комбинат» и пр. Благодаря этому ЭЛН получают уже 24,2% работающих граждан. В целом доля электронных больничных листов пока составляет около 3% от бумажных, но по словам Дмитрия Селиванова, к концу 2018 г. она увеличится до 7%.

В ближайших планах ФСС России дальнейшее развитие сервисов ЭЛН: появление чат-бота, перевод на блокчейн, предоставление страхователям данных по формируемым ЭЛН, расширение информативности сервисов и адресное оповещение участников взаимодействия.

Об итогах информатизации столичного здравоохранения рассказал Алексей Погонин, заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы. Сегодня ЕМИАС использует 673 медучреждений.

Основные сервисы ЕМИАС

risunok_2.png
Источник: Департамент здравоохранения Москвы, 2018

Спикер подробно остановился на результатах, которых удалось достичь благодаря внедрению системы. Так, запуск общегородского сервиса управления потоками пациентов дал возможность сократить временные затраты регистраторов и врачей, необходимые для записи посетителя к врачу, с 3,16 млн часов в 2012 г. до 1,01 млн часов в 2017 г. Эффект от внедрения системы персонифицированного учета оценивается в 534 млн руб. Только за 2017 г. в ЕМИАС было заведено 3,2 млн ИЭМК, оформлено 14,7 млн электронных рецептов. Среди направлений дальнейшего развития системы – автоматизация клинических процессов, накопление и анализ данных, включение в информационный контур ЕМИАС стационаров.

Опытом создания электронного здравоохранения поделился Эркин Чечейбаев, заместитель министра по цифровому развитию министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Информатизация является частью масштабной программы реформы национального здравоохранения, которая реализуется с 2006 г. при поддержке правительства Швейцарии, Всемирного банка и Немецкого банка развития и других международных организаций. Основными ее направлениями являются внедрение электронной медицинской карты, электронной регистратуры, лабораторной и диагностической информационных систем, телемедицины, создание единого репозитория данных и сервисов здравоохранения, а также национальной базы данных лекарственных средств Кыргызской Республики.

О проблемах фармацевтической отрасли участникам конференции рассказал Иван Глушков, директор департамента внешних связей STADA. По его словам, основные из них – это кризис дистрибуции и кризис продвижения. Фармацевтическая отрасль ежегодно «вливает» в здравоохранение около 1,5 трлн руб. Государство постоянно требует снижения цен на лекарственные препараты. В ближайшее время в стране стартует инициированный фармкомпаниями проект по маркировке лекарств. Ожидается, что это позволит сделать рынок более прозрачным и лишит дистрибьюторов возможности манипулировать ценами.

Более 75% лекарств в России распространяется через аптеки. Большинство граждан покупает там то, что рекомендуют провизоры, и это тоже становится инструментом давления на рынок. По мнению Ивана Глушкова, необходимо создать мобильное приложение, которое позволило бы гражданину получать индивидуальные предложения, основанные на имеющемся предложении лекарственных препаратов, а не на субъективном мнении провизора. Кроме того, положительного эффекта можно добиться, разрешив онлайн-продажу лекарств. По мнению эксперта, это позволит снизить затраты на их продвижение примерно на 25%, а значит предоставить соответствующую скидку покупателю.

Демьян Раменский: Каждый должен заниматься своим делом

Здравоохранение – одна из отраслей, где практически все обрабатываемые данные относятся к категории персональных. Медицинские учреждения не должны заниматься из защитой – это забота специалистов, уверен Демьян Раменский, директор по развитию CorpSoft24.

CNews: Требования к безопасности данных в здравоохранении, пожалуй, одни из самых высоких. Насколько сложно их обеспечить медицинским организациям самостоятельно?

Демьян Раменский: Да. Это так. Что касается требований, относящихся к защите персональных данных пациентов и врачебной тайны, выполнить их своими силами медицинская организация конечно же не сможет. Если она конечно не имеет в штате инженеров, системных администраторов, разработчиков, специалистов по информационной безопасности. Но ведь тогда это будет не совсем медицинская организация! Я бы поставил вопрос несколько по-другому: Как выбрать правильный  подход к решению данной задачи?

Читать далее (http://www.cnews.ru/articles/2018-06-14_o_chem_govoryat_eksperty_v_sfere_it_dlya_zdravoohraneniya/2)

Подробнее: http://www.cnews.ru/articles/2018-06-14_o_chem_govoryat_eksperty_v_sfere_it_dlya_zdravoohraneniya
map, it-region, карта

Продолжается регистрация на конференцию CNews «ИТ в здравоохранении 2018»

5 июня 2018 г. в Москве CNews проведет конференцию «ИТ в здравоохранении: развитие продолжается».

Вопросы к обсуждению:

Место медицины в цифровой экономике
Как развиваются облачные сервисы для медучреждений и пациентов?
Что будет с телемедициной после принятия проекта?
Инновации мирового рынка e-Health.
Защита медицинских данных
На какой стадии находится развитие ЕГИСЗ и ее компонентов. Региональных и федеральных (ИЭМК, ФЭР и т.д.)?
Насколько эффективно создание личного кабинета пациента «Моё здоровье»
Перспективны ли коммерческие сервисы в онлайн и дистанционной медицине.
Электронные больничные и онлайн аптеки: какова технологическая и организационная готовность.
Какие технологии помогут сделать медицинскую помощь доступной?
Как будет развиваться e-медицина в 2018 г.?

Эти и многие другие вопросы будут рассмотрены в рамках конференции «ИТ в здравоохранении: развитие продолжается».

Среди докладчиков и участников дискуссии:
Алексей Гайдуков, руководитель разработки линейки «1С:Медицина», фирма «1C»;
Алексей Погонин, заместитель руководителя Ситуационного центра Департамента здравоохранения города Москвы;
Анна Шибанова, юрист, «Пепеляев Групп»;
Николай Петренко, менеджер по решениям для совместной работы, Cisco;
Дмитрий Шишканов, начальник управления развития информационных технологий, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России;
Юрий Андрейчук, генеральный директор, лабораторная служба «Хеликс»;
Алексей Захаров, директор управления информационных бизнес-систем группы «Ренессанс Страхование»;
Максим Петухов, директор службы информационных технологий, «Медицина»;
Филипп Миронович, генеральный директор, «Открытая клиника»;
Евгений Паперный, руководитель проектов «Здоровье Mail.Ru», «Дети Mail.Ru»;
Максим Али, старший юрист фирмы «Максима Лигал»;
Александр Поликарпов, заместитель директора Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России;
Иван Глушков, директор Департамента внешних связей, STADA;
Представитель компании IBS DataFort.

CNews Conferences приглашает принять участие в мероприятии представителей государственных и региональных ведомств, отвечающих за вопросы здравоохранения и информатизации, руководителей медицинских учреждений, а также российские и иностранные компании, предлагающие решения в сфере информатизации здравоохранения.

Для представителей ИКТ-компаний стоимость участия 18000 руб.
Для представителей всех остальных компаний участие бесплатное*.
* - в случае подтверждения от CNews Conferences
Для того чтобы подать заявку на участие в мероприятии заполните, пожалуйста, анкету (http://events.cnews.ru/events/it_v_zdravoohranenii__razvitie_prodoljaetsya.shtml).

По дополнительным вопросам обращайтесь по телефонам: +7–495–363–11–11 доб. 1562, e-mail: events@cnews.ru, Наталья Теличева.

Подробнее: http://events.cnews.ru/news/top/2018-05-29_prodolzhaetsya_registratsiya_na_konferentsiyu_cnews
map, it-region, карта

Эксплуатация ГИС в органах местного самоуправления: результаты и проблемы (II часть)

5. Единая информационная система социального обеспечения

В ЕГИССО работают около 4% сотрудников ОМСУ – отдел по социальной работе, отдел кадровой и муниципальной службы, отдел по делам молодёжи, управление образования, а кроме этого большое число работников образовательных учреждений.

ОМСУ должны ежедневно вносить в ЕГИССО информацию о назначении мер социальной защиты.

Внедрение ЕГИССО осуществлялось в очень сжатые сроки, что привело к авральной работе соответствующих служб администрации муниципальных образований – в первую очередь из-за низкого качества программного обеспечения и организации технической, методической поддержки.

Сверка данных о получателях мер социальной защиты осуществлялась с Пенсионным фондом России (ПФР) при помощи приложения «Ассистент ЕГИССО», функционал которого наращивался недостаточно быстро для решения всех вопросов. Количество версий программы с начала внедрения – более 15.

Средний срок ответа службы технической поддержки – более месяца. Методическая поддержка по внедрению и работе в ЕГИССО организована ПФР в Telegram-чате, без соответствующей структуризации информации и возможности оперативно найти необходимую информацию.

Существуют проблема интеграции информационных систем, используемых в деятельности муниципальных учреждений в данной сфере, с ЕГИССО.

6. Проблемы, присущие всем эксплуатируемым ФГИС в ОМСУ

1. Отсутствие единообразия при решении технических вопросов по обеспечению доступа к государственным информационным системам (ГИС):
различные способы идентификации (кроме систем, использующих ЕСИА);
различные требования к СКЗИ, при этом зачастую возникает конфликт между средствами, установленными на одном рабочем месте;
разные составы электронных подписей;
различные требования к общесистемному программному обеспечению.

Всё это приводит к дополнительным расходам бюджетных средств и затратам времени на обслуживание систем.

2. Отсутствие механизмов интеграции с эксплуатируемыми муниципальными информационными системами (МИС), что приводит к дополнительной ручной работе и/или отказу от успешно эксплуатируемой МИС.

3. При эксплуатации всех ГИС в ОМСУ наиболее остро стоит вопрос оперативности работы служб технического сопровождения.

4. Часто функции и информация в различных ГИС дублируется. Интеграция между ними хотя бы в плане обмена данными не предусмотрена даже для случая, когда они относятся к одной отрасли. Например:

ГИС ЖКХ, функция «Муниципальный жилищный контроль» − ФГИС «Единый реестр проверок»;
ГИС ЖКХ, информация о проведении открытого конкурса по отбору управляющей организации − официальный сайт Российской Федерации о проведении торгов torgi.gov.ru;
ГИС ЖКХ, муниципальная программа «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности» − ГИС «Энергоэффективность».

Естественно, дублирующая друг друга работа в разных системах существенно увеличивает нагрузку на сотрудников ОМСУ, которые и так перегружены вводом данных в десятки ГИС, эксплуатируемых в ОМСУ.

5. Можно привести ещё один пример неэффективной загрузки сотрудников ОМСУ по милости ФОИВ.

Во исполнение приказа Росстата от 13.02.2017 № 88 «Об утверждении Указаний по заполнению формы федерального статистического наблюдения №-22 ЖКХ (сводная «Сведения о работе жилищно-коммунальной организации в условиях реформы)» необходимо заполнить форму №22-ЖКХ. При этом в ГИС ЖКХ сформирован реестр объектов жилого фонда с разбивкой по типам домов: многоквартирный, жилой, жилой с признаком блокированной застройки. Заполнены все технические характеристики. В разделе «Аналитика и отчеты» ГИС ЖКХ возможно сформировать большое количество аналитической информации.

Почему же нельзя, чтобы органы статистики и иные заинтересованные лица могли воспользоваться аналитическими материалами ГИС ЖКХ? В этом случае не было бы нужды в дополнительном сборе и вводе информации, и не пришлось бы тратить на это дополнительное время.

Заключение

Несмотря на ряд преимуществ, внедрение государственных информационных систем привело к возврату «островной» информатизации на уровне муниципалитета. Именно от «островной» информатизации, где отраслевые системы функционируют без горизонтальных связей, уходили в ОМСУ в последние два десятилетия, создавая единое информационное поле и обеспечивая интеграцию между различными отраслевыми муниципальными информационными системами. Теперь ГИСы, созданные по принципу вертикальной отраслевой интеграции от ФОИВ до ОМСУ, разорвали горизонтальные, интеграционные связи в информатизации ОМСУ.

Конечно же, при подготовке технического задания на разработку ГИС надо было учитывать ситуацию в ОМСУ, предусмотреть механизмы интеграции муниципальных ИС с разрабатываемой ГИС. Это позволило бы избежать огромных потерь трудовых и финансовых ресурсов, которые несут ОМСУ в настоящее время при эксплуатации ГИС.

Перечисленные в статье эксплуатационные недостатки ГИС в первую очередь происходят из-за отсутствия системного подхода к разработкам. То есть, из-за пренебрежения ОМСУ как элементом большой системы, где этот элемент, в свою очередь, сам является сложной системой с множеством межотраслевых информационных связей.

Локальное устранение обнаруженных в ГИС проблем не даст должного эффекта. Потребуется разобраться в источниках проблем комплексно и начать решать задачу информационной интеграции ФОИВ-ОМСУ с позиции системного подхода к управлению на муниципальном уровне.

Приложение. Примеры работы с технической поддержкой ГИС ЖКХ.

Приведенные ниже примеры взяты из реальной переписки сотрудника ОМСУ с технической поддержкой ГИС ЖКХ. К сожалению, имеется множество примеров аналогичной работы технической поддержки ГИС ЖКХ и других ГИС.

Пример 1 обращения в техподдержку (орфография оригинала). Отправитель: nn. Отправлено: 12.07.2017 г.

Тема: не могу поменять тип дома.

000000, обл. «С», г. N, ул. Пограничная, д. 107Б. Возникла необходимость поменять тип дома с Жилой на Многоквартирный. При попытке заменить (кнопка Операции — Изменить тип/признак) появляется информация, что размещен лицевой счет (прилагается). Однако с нашей стороны информация о лицевых счетах не заводилась, более того, в разделе Лицевые счета по указанному адресу никаких счетов не найдено (результат поиска прилагается). В настоящее время выявлено более 20 подобных адресов. Прошу:

1. разъяснить каковы должны быть наши действия в подобных ситуациях;

2. если мы не размещали лицевой счет, то должны ли мы видеть в разделе лицевые счета, если их разместил кто-то другой;

3.внести изменения в тип дома по указанному адресу.

Ответ 1: Уважаемый(ая) nn!

Форма обращения позволяет задать один вопрос по одной тематике. Данное решение существенно оптимизирует процесс и сроки обработки обращений службой поддержки ГИС ЖКХ. В связи с этим просим Вас разные вопросы направлять в отдельных обращениях, заполнив форму «Обращение в службу поддержки».

Ответ 2, получен 02.03.2018 г.

Информируем Вас, что по данным проведенного анализа для перечисленных Вами объектов жилищного фонда размещены лицевые счета следующими организациями:

1) ООО «Орг1» (ОГРН 1 —— 42; КПП ——- 001);

2) АО «Орг2» (ОГРН 1 —— 68; КПП ——- 001).

Если выявлена ошибка в размещенной в системе информации, то поставщиком информации осуществляется повторное размещение необходимой информации с указанием ошибки и уведомлением заинтересованных лиц о совершении данных действий. Изменение информации, размещенной в системе, осуществляется путем размещения в системе новой информации в соответствии с Порядком размещения информации (извлечение из пунктов 166 и 168 Порядка размещения информации). В ГИС ЖКХ реализован сервис направления обращений/жалоб в адрес поставщиков информации. Вы можете самостоятельно направить обращение в Личный кабинет организации с просьбой аннулировать объекты, блокирующие смену типа дома. В случае отказа организации аннулировать объекты, препятствующие смене типа дома, Вы можете направить обращение в орган местного самоуправления для аннулирования объекта жилищного фонда.

Итак, через семь (!) месяцев ОМСУ получил от техподдержки ГИС ЖКХ предложение обратиться самому к себе для решения заданного вопроса.

Пример 2 обращения в техподдержку. Отправитель: nn. Отправлено: 17.10.2017.

Тема: Изменить тип/признак жилой дом блокированной застройки

В адрес Администрации города N обратился директор АСУСО «У» (далее – учреждение) с просьбой изменить тип/признак на жилой дом блокированной застройки для жилых домов в п. Южный г. N. Также в письме указано, что учреждение получило ответ от службы технической поддержки ГИС ЖКХ, в котором сообщалось, что тип/признак может изменить орган местного самоуправления, который указан в истории как автор размещения информации. Однако при попытке нами внести изменения появляется сообщение, что изменения внести невозможно.

Ответ получен 19.02.2018 г.

Уважаемый(ая) nn!

По Вашему обращению выполнены работы. Тип указанных домов изменен.

Прошло всего четыре месяца, и вопрос решён!

Об авторах:

Валинуров Данил Лябибович, начальник информационной сети АСДГ.

Губов Андрей Юрьевич, почётный член правления секции АСДГ «Информатизация органов местного самоуправления», Иркутск.

Делюкин Евгений Васильевич, председатель комитета информатизации администрации Барнаула.

Семёнов Алексей Прокопьевич, начальник управления внедрения информационных технологий и муниципальных услуг администрации городского округа Якутска.

Суевалова Алёна Ивановна, советник по вопросам ЖКХ и транспорта администрации города Абакана.

Уханов Сергей Владимирович, начальник управления информатизации администрации города Комсомольска-на-Амуре.

Шестак Елена Юрьевна, начальник сектора развития казенного учреждения города Омска «Управление информационно-коммуникационных технологий».

Подробнее: http://d-russia.ru/ekspluatatsiya-gosudarstvennyh-informatsionnyh-sistem-v-organah-mestnogo-samoupravleniya-rezultaty-i-problemy.html
map, it-region, карта

Эксплуатация ГИС в органах местного самоуправления: результаты и проблемы (I часть)

Эксплуатация государственных информационных систем в органах местного самоуправления: результаты и проблемы.

Статья подготовлена под общей редакцией Данила Валинурова экспертами секции АСДГ «Информатизация органов местного самоуправления» Андреем Губовым (Иркутск), Евгением Делюкиным, (Барнаул), Алексеем Семёновым (Якутск), Алёной Суеваловой (Абакан), Сергеем Ухановым (Комсомольск-на-Амуре), Еленой Шестак (Омск) по итогам конференции АСДГ «Государственные информационные системы: проблемы внедрения и эксплуатации в отраслях городского хозяйства и социальной сферы органов местного самоуправления», которая состоялась 5-6 апреля 2018 года в Новосибирске. В статье использованы материалы, представленные Сергеем Ухановым, дополненные данными других экспертов.

1. Пользователи государственных информационных систем в органах местного самоуправления

Ориентировочное количество пользователей федеральных государственных информационных систем (ФГИС) в органах местного самоуправления (ОМСУ) в процентном отношении к общему числу сотрудников отражено в таблице 1.

Таблица 1

Перечень государственных информационных систем,
которые имеют наибольшее применение в ОМСУ Количество пользователей
в ОМСУ
(в %)
1. ФГИС, входящие в систему электронного правительства РФ. В том числе:
— единая система идентификации и аутентификации (ЕСИА) 54
— реестр государственных и муниципальных услуг (РГУ) 32
— система межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ) 28
2. ФГИС Минфина России и Федерального казначейства. В том числе:
— система удаленного финансового документооборота (СУФД – online) 18
— единая информационная система в сфере закупок (Портал Госзакупок) 13
— интегрированная информационная система управления общественными финансами «Электронный бюджет» (ГИИС «Электронный бюджет») 12
— Государственная автоматизированная информационная система «Управление» (ГАС «Управление») 6
3. Государственная информационная система жилищно-коммунального
хозяйства (ГИС ЖКХ) 18
4. Федеральная государственная информационная система «Единый реестр проверок» (ФГИС ЕРП) 12
5. Единая государственная система социального обеспечения (ЕГИССО) 4
6. Федеральные порталы
— портал Федеральной службы кадастра и картографии (портал «Росреестр») 6
— портал Федеральной налоговой службы (портал ФНС) 3
— портал Федерального агентства по управлению государственным имуществом (портал «Росимущество») 1

2. Федеральные государственные информационные системы, входящие в систему электронного правительства Российской Федерации

Системы электронного правительства позволяют сотрудникам ОМСУ получить единую учётную запись для доступа к ряду государственных информационных систем, централизованно размещать, редактировать и обновлять информацию о муниципальных услугах, обеспечивают межведомственное взаимодействие во всех сегментах органов власти (муниципальные, региональные, федеральные), что снижает сроки предоставления услуг за счёт уменьшения затрат времени, а также обеспечивают возможность гражданам получить социально-значимые услуги в электронном виде (оплатить налоги, записать ребёнка в детский сад, узнать состояние пенсионного счёта, записаться на приём к врачу и т.д.).

Для повышения удобства работы сотрудников ОМСУ с ФГИС данной группы желательно устранить следующие проблемы.

Не обеспечена интеграция единого портала госуслуг (ЕПГУ) с информационными системами ОМСУ в части организации предоставления муниципальных услуг. Все заявления, направленные через ЕПГУ, поступают в региональную СМЭВ. Желательно разработать механизм, обеспечивающий поступление заявлений, направленных через ЕПГУ, в муниципальную информационную систему управления муниципальными услугами или в муниципальную систему электронного документооборота.

Не все федеральные региональные органы исполнительной власти (ФОИВ и РОИВ) перешли на предоставление сведений, документов, хранящихся в их ведомствах, через СМЭВ. Это затягивает сроки оказания муниципальных услуг. Желательно обеспечить переход на обмен полного перечня документов через СМЭВ для всех ФОИВ и РОИВ. График перехода и состояние реализации графика опубликовать на сайте соответствующего органа власти.

Региональный сегмент СМЭВ имеет ряд технических недоработок, не позволяющих автоматически и своевременно получать уведомления о новых межведомственных запросах, а также о поступивших заявлениях на получение муниципальной услуги. Необходимо выполнить анализ ситуации и обеспечить доработку регионального сегмента СМЭВ.

3. ФГИС Минфина России и Федерального казначейства

3.1. Государственная автоматизированная информационная система «Управление» (ГАС «Управление»)

В системе доступны следующие функции:

аналитическая отчётность (просмотр аналитических данных и показателей, инструменты анализа и визуализации данных, такие, как таблицы, графики, гистограммы, а также картографическое представление данных по субъектам РФ). Есть возможность создания собственных отчётов пользовательских;
реестр показателей (структурированный, иерархически организованный список баз данных государственных информационных систем и их электронных сервисов);
экспорт данных по предварительно настроенным наборам показателей (данные за период по выбранному субъекту РФ);
хранение и публикация документов (организована база данных пользовательских документов, доступ может быть дифференцирован в зависимости от прав доступа к системе).

Однако следующие моменты работы с системой усложняют работу пользователей ОМСУ, требуют доработку системы:

достаточно часто возникает ошибка «500» при попытке входа в систему, связанная с большим количеством одновременных обращений пользователей;
информацию по формам 1-МУ необходимо загружать по каждой муниципальной услуге отдельно (а их около сотни);
размещаемые специалистами администрации документы стратегического планирования утверждаются специалистами Минэкономразвития чаще всего несвоевременно, что приводит к нарушениям срока публикации этих документов;
несмотря на то, что ОМСУ получен сертификат электронной подписи для работы в закрытой части портала, требуется приобретать дополнительно СКЗИ «Крипто-Про CSP» на каждое рабочее место. Желательно унифицировать средства защиты информации;
для обращения в службу технической поддержки системы необходима регистрация в едином контактном центре Федерального казначейства, хотя пользователь уже зарегистрирован в системе.

3.2. Государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами «Электронный бюджет» (ГИИС «Электронный бюджет»)

В системе работают специалисты всех подразделений администрации муниципального образования, являющихся главным распорядителем бюджетных средств (ГРБС).

ГИИС «Электронный бюджет» функционирует уже не первый год, поэтому эксплуатация системы осуществляется в рабочем порядке, без сбоев.

Однако, согласно письму Минфина от 05.02.2018 г. №21-05-08/6496 «О переходе на электронный юридически значимый документооборот при подписании соглашений о предоставлении субсидий местным бюджетам», с 01.01.2018 при предоставлении субсидии из регионального бюджета для финансовой помощи ОМСУ в части осуществления полномочий по вопросам местного значения перечисление указанной субсидии осуществляется при наличии заключенного в ГИИС «Электронный бюджет» соглашения о предоставлении субсидии.

Поэтому администрации муниципального образования необходимо зарегистрироваться в подсистеме «Бюджетное планирование» в краткие сроки при отсутствии достаточных разъяснений о порядке регистрации специалистов, о необходимых правах доступа. Часто регистрация затягивается, и из-за этого невозможно своевременно оформить заявки.

3.3. Государственная информационная система государственных и муниципальных платежей (ГИС ГМП)

ГИС ГМП работает с 1 января 2013 года. Представляет собой централизованную систему, обеспечивающую прием, учёт и передачу информации между её участниками – администраторами доходов бюджета (которые должны сообщать о начислениях), организациями по приему платежей, порталами, многофункциональными центрами, взаимодействие которых с ГИС ГМП производится через СМЭВ. В системе работают администраторы доходов ОМСУ.

Есть моменты, усложняющие работу с системой в ОМСУ:

слабая методическая поддержка со стороны оператора системы, Федерального казначейства;
не определены полномочия, ответственность сторон, механизм участия агентов, принимающих платежи – банков, расчетно-кассовых центров (РКЦ) и т.д.

4. ГИС ЖКХ

В этой системе работают около 18% сотрудников ОМСУ – службы ЖКХ, специалисты по работе с обращениями граждан, работники РКЦ.

Оператором системы является ФГУП «Почта России», координацию работ осуществляют Минкомсвязь совместно с Минстроем. Пользователи – органы государственной власти и местного самоуправления, органы государственного и муниципального жилищного контроля, ресурсоснабжающие организации, управляющие организации, ТСЖ, ЖСК, граждане. ГИС ЖКХ связана с федеральными информационными системами ФИАС, ЕГРЮЛ/ЕГРИП, ИС ФСТ России, ИС ФМС России, АИС государственного кадастра недвижимости.

Система позволяет получать информацию об услугах и тарифах, осуществлять оплату начислений за жилищно-коммунальные услуги в личном кабинете через платёжные системы, получать информацию об управляющих и ресурсоснабжающих организациях, о доходах и расходах по дому и др.

В системе объединены все участники сферы ЖКХ. Реализована возможность работы с обращениями граждан в системе (в соответствии с федеральным законом от 02.05.2006 №59-ФЗ), контроль сроков исполнения, использование готовых отчётных форм.

К сожалению, ГИС ЖКХ по сравнению с другими ФГИС содержит наибольшее количество недоработок и проблем, которые препятствуют успешной эксплуатации:

существует проблема интеграции информационных систем, используемых в деятельности муниципальных учреждений, с ГИС ЖКХ, а также проблема выгрузки информации с помощью шаблонов, из-за несоответствия характеристик описания объектов, хранимых в профильных информационных системах, характеристикам, необходимым для выгрузки в ГИС ЖКХ. В ряде случаев в ОМСУ отсутствуют данные, обязательные для загрузки в ГИС ЖКХ (например, паспортные данные граждан по договорам социального найма помещения);
невозможна замена характеристики объекта государственного учёта жилищного фонда — тип дома (многоквартирный дом, блокированный дом, жилой дом) без потери данных, если поставщиками информации внесены другие сведения;
существуют проблемы при добавлении зданий и домов, имеющих в адресе литеры, например, «пр. Ленина д.2/б». Это связано с тем, что ГИС ЖКХ в качестве реестра адресов использует федеральную информационную адресную систему (ФИАС), где не предусмотрена такая адресация;
для организаций с функцией «Орган местного самоуправления» не доступен пункт меню «Платёжные агенты», что не позволяет передать полномочия по начислению платежей в пользу администрации города (плата за наём муниципальных жилых помещений) в расчётные центры, которые по факту производят эти начисления;
сложности во взаимодействии со службой технической поддержки ГИС ЖКХ — длительное время отклика на заявку (до полугода), формальный подход к решению вопросов, которые возникают при эксплуатации ГИС. Создаётся впечатление, что служба технической поддержки предназначена не для решения вопросов, а для увиливания от ответа. Примеры обращений к технической поддержке ГИС ЖКХ приведены в приложении к статье;
отсутствует история обращений в службу технической поддержки ГИС ЖКХ даже авторизованных пользователей;
в разделе «Обращения» отсутствует возможность частичной переадресации обращений, а также формирование дополнительного ответа (для случаев, когда требуется несколько ответов);
в системе есть проблемы с обеспечением прав доступа пользователю: после очередной модернизации системы, а она модернизируется постоянно, пользователю часто становятся недоступными разделы, которые до этого были доступны. Постоянно приходится проверять, согласовывать и добавлять пользователям права, которые раньше уже были назначены.

К сожалению, организации, оказывающие услуги в жилищно-коммунальной сфере, не могут для решения своих задач воспользоваться данными, которые сами же внесли в ГИС ЖКХ. Работа идёт в одну сторону. Низовые структуры (поставщики услуг для многоквартирных домов, энергообеспечивающие и другие организации, работающие в сфере ЖКХ) ведут базы данных, госорганы получают сводные данные. В итоге работа по вводу и актуализации данных в ГИС ЖКХ, выполняемая в муниципалитете поставщиками услуг, не приносит им значимой пользы. Конечно же, эти организации затраты по ведению баз данных включат в стоимость оказываемых ими услуг и переложат на жильцов.

Подробнее: http://d-russia.ru/ekspluatatsiya-gosudarstvennyh-informatsionnyh-sistem-v-organah-mestnogo-samoupravleniya-rezultaty-i-problemy.html
map, it-region, карта

Департамент здравоохранения Москвы запустил пилотный проект телемедицины

Департамента здравоохранения города Москвы объявил о запуске в детской городской поликлинике №133 и городской поликлинике №23 пилотного проекта по развитию телемедицинских консультаций.

Основная цель проекта – сделать медицинскую помощь для жителей столицы более доступной, эффективной и удобной. Это будет реализовано за счет внедрения в московских медучреждениях технологии удаленного наблюдения за пациентами, которым необходимы систематические консультации лечащего врача.

На первом этапе в пилотном проекте принимают участие 490 человек: 250 детей и 240 взрослых пациентов с хроническими заболеваниями, которым требуется постоянное наблюдение у специалиста.

После очного приема у врача столичный житель сможет записаться на плановый телемедицинский прием, чтобы скорректировать план лечения и получить необходимые рекомендации.

В ближайшее время для участников проекта появится возможность удаленного мониторинга основных жизненно важных показателей здоровья. Москвичи будут самостоятельно измерять давление, температуру и другие показатели, систематически занося данные в «электронный дневник». Специалист сможет проанализировать данные, проследить динамику за определенный период и, видя всю клиническую картину, дать свои рекомендации пациенту.

В рамках пилота внедрена также технология «Дежурный консультант». Участники пилота связываются с консультантом, который анализирует симптоматику обращения, уточняет причину жалобы и рекомендует врача, к которому необходимо прийти на прием в поликлинику. Москвичи могут задать консультанту уточняющие вопросы по назначениям, которые были получены во время очного приема.

«Запуская этот проект, мы решаем главную задачу: внедрение телемедицинских технологий в поликлиническом звене, которые позволят каждому участнику получать удаленные консультации от компетентных специалистов, а также экономить время и уберечь себя от дополнительных нагрузок во время посещения поликлиники, например, если пациент чувствует недомогание», - отметил Алексей Хрипун, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы.

Результаты пилотного проекта позволят определить стратегические направления развития телемедицинских технологий в московских поликлиниках. А по окончании будут подведены итоги: оценена потребность в дистанционных обращениях к врачу, учтены комментарии участников, отлажен процесс коммуникации со специалистом, и принято решение о его внедрении в медучреждениях Москвы.

Подробнее: http://www.cnews.ru/news/line/2018-04-25_departament_zdravoohraneniya_moskvy_zapustil_pilotnyj
map, it-region, карта

АИС органов государственной власти как зеркало их отношений с органами местного самоуправления

Федеральным законом №149 «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» предусматривается процедура информационного взаимодействия между организациями на основании соответствующих соглашений. В то же время отдельными законодательными и подзаконными актами ограничивается состав и объём информации, предоставляемой в электронном виде сторонним пользователям. При этом если для органов государственной власти (ОГВ) порядок и возможность информационного взаимодействия в электронном виде хоть как-то находят отражение в нормативно-правовых документах, то органы местного самоуправления (ОМСУ) в большинстве случаев не упоминаются вовсе.

Опыт межведомственного информационного взаимодействия в электронном виде формировался первоначально (до 2010 года) в основном благодаря местной инициативе, но теперь превалирует влияние федерального центра. Что касается муниципалитетов, то они участвуют в данном процессе в режиме «одностороннего движения» — предоставляя предусмотренную законодательством информацию органам власти различных уровней и не получая взамен почти ничего, что необходимо для исполнения своих полномочий.

При этом из-за отсутствия общегосударственных требований и рекомендаций по составу, структуре, форматам и порядку формирования даже одноименные информационные ресурсы не только на уровне муниципалитетов, но и на уровне субъектов федерации носят разнородный характер. Отсутствие же единой нормативно-справочной информации (НСИ) делает информационные ресурсы различных органов государственной власти, органов власти субъектов федерации и муниципалитетов трудно совместимыми или же несовместимыми совсем.

Кроме того, в сфере информатизации ОГВ и ОМСУ изначально поставлены федеральным законодательством в неравные условия.

ФЗ №131 «О местном самоуправлении» устанавливает направления деятельности и зоны ответственности ОМСУ, выход за рамки которых для дотационных муниципалитетов означает финансовое нарушение со всеми вытекающими последствиями. К сожалению, развитие и применение информационных технологий, формирование и актуализация информационных ресурсов для целей управления муниципалитетов в состав определенных ФЗ приоритетных направлений не вошли. Поэтому более 90% всех муниципалитетов России вынуждены работать в сфере информатизации по остаточному принципу, так как являются дотационными.

Кроме финансирования на зависимое положение ОМСУ в сфере информатизации влияет ряд других факторов:

неравномерное развитие каналов широкополосной связи, ставящее сельские поселения особенно в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока в немыслимые по нынешним временам условия;
для значительной части из 24 с лишним тысяч муниципалитетов, не только на уровне поселений, но и для многих районов проведение работ по информатизации весьма проблематично в силу отсутствия в указанных населенных пунктах специалистов, обладающих необходимым опытом и квалификацией;
практически полное отсутствие методических и типовых проектных решений для информатизации ОМСУ, во многом связанное с тем, что заказчиками всех успешных муниципальных АИС являются крупные города, которые финансово не заинтересованы в доведении их до типового уровня. Те же решения, которые до настоящего времени создавались как типовые по инициативе различных государственных структур, не в полной мере учитывают интересы и специфику работы ОМСУ и больше ориентированы на обеспечение информацией муниципального уровня соответствующих ведомственных АИС;
другие факторы.

Межбюджетные отношения между органами государственной власти федерального и регионального уровня и ОМСУ за прошедший с 90-х годов прошлого века срок постоянно совершенствовались. Тем не менее до настоящего времени, по крайней мере, в сфере информатизации, не сформированы механизмы и не отработана практика финансирования мероприятий в интересах муниципалитетов из государственного или региональных бюджетов, в том числе и при условии долевого участия. Возможно, что только этим и объясняется практически полное отсутствие ОМСУ среди участников федеральных целевых программ и других мероприятий, проводимых на государственном уровне.

Вот при таких условиях происходило и продолжается создание, внедрение и дальнейшее развитие АИС ОГВ, что позволяет, не вдаваясь в специфику и особенности отдельных систем, выделить следующие основные общие проблемы ОМСУ:

1) ОМСУ в АИС ОГВ рассматриваются как поставщики предусмотренной законодательством информации органам власти различных уровней.
2) Предоставление необходимой для исполнения полномочий ОМСУ информации в полном объёме и актуальном формате не предусматривается, исключения составляют разве что типовые запросы.
3) Определение порядка и интерфейсов формирования, периодичности и состава предоставляемых в рамках АИС данных производится согласно принятым ОГВ нормативно-организационным решениям, подлежащим обязательному исполнению со стороны ОМСУ.
4) Внедрение и организация эксплуатации АИС ОГВ осуществляется без учёта финансовых, технических, кадровых и организационных возможностей ОМСУ.
5) Применение систем электронного межведомственного взаимодействия в процессе функционирования АИС ОГВ накладывает на ОМСУ дополнительные технические и регламентные требования.
6) Эксплуатация АИС ОГВ предусматривает применение ведомственных ключей электронной цифровой подписи (ЭЦП), что означает для ОМСУ необходимость использования нескольких комплектов различных ключей ЭЦП.
7) Дублирование информации, предоставляемой ОМСУ в рамках АИС различным ОГВ.
8) Низкая степень унификации АИС различных ОГВ. Применение в АИС ОГВ ведомственной НСИ, так как общегосударственной НСИ у нас до настоящего времени нет.
9) Сотрудники ОМСУ вынуждены в большинстве случаев вводить данные для передачи в АИС ОГВ вручную, поскольку автоматический перенос информации из муниципальных АИС практически невозможен.
10) Подавляющее большинство АИС ОГВ используют иностранное программное обеспечение, а это существенно сдерживает полномасштабную работу ОМСУ по импортозамещению.

Этот перечень можно продолжить, но главное то, что привлечение ОМСУ к работе АИС ОГВ фактически перекладывает на них части функции государственной власти, не подкрепленные необходимым финансированием. Все это не только не способствует развитию муниципальной информатизации, а, напротив, понуждает направлять и без того скудные финансовые, технические и организационные ресурсы на несвойственные местной власти цели, сплошь и рядом в ущерб решению первоочередных проблем.

Иными словами, всё это мероприятия, предусматривающие участие органов местного самоуправления на добровольно-принудительной основе, по схеме «без меня меня женили».

Несмотря на то, что ОМСУ не входят в состав ОГВ, очевидно, что работа по муниципальной информатизации не может и не должна проводится в отрыве от развития информационных технологий российского государства. Муниципалитетам в дальнейшем развитии информатизации необходим постоянный тесный контакт с федеральными и региональными органами государственной власти. Хочется надеяться, что, наконец, удастся выработать механизмы такого взаимодействия на официально регламентированной постоянной основе.

Об авторе: Андрей Губов, председатель совета директоров «Фонда развития информационных технологий муниципалитетов» Конгресса муниципальных образований Российской Федерации, почётный член правления секции «Информатизация органов местного самоуправления» Ассоциации сибирских и дальневосточных городов

Подробнее: http://d-russia.ru/ais-organov-gosudarstvennoj-vlasti-kak-zerkalo-ih-otnoshenij-s-organami-mestnogo-samoupravleniya.html
map, it-region, карта

Российские больницы получат 2 миллиарда на электронный документооборот

Правительство распорядилось выделить 2 млрд руб. на создание информационных систем в больницах 75 регионов. Информационные системы позволят вести истории болезни пациентов и расписание приема врачей в электронном виде. Локальные системы будут синхронизированы ЕГИСЗ.

Распоряжение правительства

Из Резервного фонда правительства будет выделено 2 млрд руб. на создание информационных систем в российских медицинских учреждениях. Речь идет о тех организациях, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь.

Межбюджетные трансферы будут направлены в 75 регионов страны, из которых поступили соответствующие заявки. Распоряжение о выделении средств от 12 апреля 2018 г. №659-р уже подписано премьер-министром Дмитрием Медведевым, информация о чем появилась на сайте правительства.

«Мы впервые выделяем деньги, чтобы в каждой поликлинике, каждой больнице или другом медицинском учреждении, где оказывается первичная медицинская помощь, можно было перейти на электронный документооборот», — сообщил премьер. По его словам, конечная цель — внедрить электронный документооборот в больницах по всей стране, несмотря на цифровое неравенство, существующее между регионами.

Что именно будет сделано

Внедрение информационных систем позволит вести расписание приема врачей в электронном виде, а для пациентов станет возможной удаленная запись на прием через портал госуслуг. По словам Медведева, это должно помочь справиться с проблемой очередей.

Также будет введен электронный документооборот, что подразумевает в первую очередь ведение медицинских карт в электронном виде. Отдельные информационные системы будут автоматически взаимодействовать с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

По словам премьера, от введения электронного документооборота выиграют в первую очередь пациенты. У них отпадет необходимость иметь при себе копию истории болезни во время визита к новому специалисту или в новую больницу, поскольку историю всегда можно будет посмотреть в базе. Дело в том, что медицинские учреждения смогут передавать друг другу электронные медицинские карты. Однако, как уточнил Медведев, такая передача данных будет осуществляться только с согласия пациента, «потому что эта информация чувствительная, она касается здоровья».

В информационные системы будут заноситься сведения обо всех медицинских услугах, которыми воспользовался пациент. По мысли премьера, это позволит точнее отслеживать, на что идут государственные средства, выделенные на здравоохранение. Счета за эти услуги для фондов медицинского страхования будут формироваться автоматически. Информационные системы медицинских учреждений будут автоматически взаимодействовать с системами фондов.

Электронное здравоохранение

Средства на создание информационных систем в медицинских учреждениях были выделены в рамках приоритетного проекта «Электронное здравоохранение». Паспорт проекта был утвержден в октябре 2016 г. Программа «Электронного здравоохранения» охватывает 2016-2025 гг. Конечная цель проекта — перевести медицинскую документацию в электронный вид, ввести систему контроля времени ожидания в очереди к врачу и создать систему сервисов в личном кабинете пациента на портале госуслуг.

В рамках проекта планируется подключить медицинские учреждения к единой защищенной сети передачи данных, оборудовать компьютерами 95% рабочих мест в этих учреждениях и такое же их количество подключить к системе мониторинга ожидания в очереди. Кроме того, 55% медицинских организаций должны начать применять телемедицину.

С 1 января 2018 г. в России вступил в силу закон о телемедицине. Он узаконил существующую уже несколько лет, но пока не доработанную до конца ЕГИСЗ, ввел возможность выдачи рецептов и справок в форме электронного документа, разрешил врачам проводить консилиумы и консультации по видеосвязи, а также предписал пациентам проходить хотя бы один очный осмотр перед назначением лечения.

Подробнее: http://www.cnews.ru/news/top/2018-04-16_pravitelstvo_vydelit_2_milliarda_na_elektronnyj